市人社局正式下发通知:28种特殊药品纳入大病保险

本网讯 一些重病患者有福音了！昨天，市人力社保局正式下发通知，阿达木单抗、尼洛替尼等28种药品（以下简称特殊药品）纳入绍兴市大病保险基金支付范围。参保人员在定点医院或凭外配处方到定点药店购买上述药品，以及异地发生符合报销规定的该类药品，费用均可纳入大病保险支付。

纳入大病医保的28种药品中，有21种为新增，另有7种为续约药品。纳入大病保险特殊药品的价格，普遍比全国最低价有较大幅度下降，平均降幅达到20%。

按照市政府《关于建立全市统一大病保险制度的通知》，从2017年1月1日起，参加全市职工和城乡居民基本医疗保险人员，在一个医保年度内，使用规定的特殊药品发生的累计费用，8000元以上至30万元以下部分，大病保险基金可报销50%。

以7种续约的特殊药品中比较常见的爱必妥为例，假如一名患者一年服用的费用需要28万元，则大病保险可报销的费用为：（28万-0.8万）×0.5=13.6万元，患者自己需负担14.4万元。

再如此次新纳入大病保险支付的维莫非尼，用于治疗黑色素瘤。假如其用药疗程为每月四盒，每盒标价10360元，全年自费费用在497280元。今年起，该药作为特殊药品可享受大病保险基金报销支付，报销幅度可达14.6万元，这么一来，能为患者家庭减轻不小的负担。

据悉，此次纳入大病保险支付的21种药品，涉及多个不同治疗领域。譬如针对我国丙肝患者众多且难治愈的现象，在此次扩增特殊药品过程中，通过竞争性谈判确定了2组针对丙肝的新药，并制定了2种相应的治疗方案。根据临床效果，90%的患者在服药12周或24周后可以实现治愈。

值得注意的是，参保人员在2018年1月1日至2018年2月8日（招采中心挂网时间2018年2月9日）发生的特殊药品费用，由各社保经办机构审核后，按实际购买价格纳入大病保险支付范围(2018年1月1日前已执行的特殊药品价格按原挂网价执行)。2018年2月9日起发生的特殊药品费用，各社保经办机构审核后，按挂网价纳入大病保险支付范围。

市人力社保局相关负责人表示，特殊药品目录的增加，将进一步提高我市的大病保障水平，最大限度缓解因病致贫现象的发生。